Назад к списку
10.01.2016

Лечение плоскостопия

Одним из самых распространенных ортопедических заболеваний стопы является плоскостопие.

Плоскостопием чаще страдают женщины. В основе развития заболевания – врожденная слабость мышечного и связочного комплекса, что приводит к постепенному растяжению связок, удерживающих кости стопы в правильном положении. Длительное ношение нерациональной обуви (узкие носки, высокие и тонкие каблуки) может ухудшить течение заболевания. У многих людей плоскостопие передается по наследственной линии.

Центр хирургии стопы клиники «MEDEM» одним из первых в Санкт-Петербурге и в России, начал проводить консервативное и оперативное лечение всех видов плоскостопия по современным мировым методикам. Возглавляет центр ведущий специалист направления патологии нижних конечностей, к.м.н., врач высшей квалификационной категории, единственный в Северо-Западном регионе России член Европейского общества хирургии стопы (EFAS) Привалов Анатолий Михайлович, более 15 лет занимающийся проблемами лечения пациентов с данными заболеваниями.

В зависимости от деформации различают три основных вида плоскостопия. Поперечное плоскостопие, когда деформации подвергается передний отдел стопы. При продольном плоскостопии изменяется нормальная высота преимущественно среднего отдела стопы. Комбинированное плоскостопие вызывает изменения во всех отделах стопы. В случае возникновения изменений в результате травмы, говорят о посттравматическом плоскостопии.

В итоге постепенно изменяется взаимное расположения костей стопы и возникает деформация пальцев. При плоскостопии стопы приобретают характерную патологическую форму – расширяется передний отдел, снижается высота среднего отдела, возникают «косточки» со стороны первого и пятого пальцев, большой палец отклоняется (возникает вальгусная деформация), пальцы приобретают характерную молоткообразную или когтеобразную форму. Из-за неправильного распределения нагрузок формируются выросты, болезненные мозоли. Сдавление нервов в межпальцевых промежутках вызывает постоянный болевой синдром, быструю усталость при ходьбе, нарушение нормальной походки. Пациент часто испытывает затруднения с выбором и ношением обуви, некоторые люди стесняются внешнего вида своих ног и даже летом носят закрытую обувь.

В зависимости от выраженности вышеперечисленных изменений различают три степени плоскостопия.

Плоскостопие приводит к раннему возникновению заболеваний суставов нижних конечностей, изменяет нормальную осанку, провоцирует проявление остеохондроза и деформаций позвоночника. Заболевание опосредовано вызывает патологические изменения в системах внутренних органов.

В клинике «MEDEM» проводится:

  • Консервативное лечение поперечного плоскостопия
  • Консервативное лечение продольного плоскостопия
  • Консервативное лечение комбинированного плоскостопия
  • Консервативное лечение посттравматического плоскостопия

Консервативное лечение плоскостопия

Консервативное лечение плоскостопия в нашей клинике проводится при желании пациента на всех стадиях заболевания, а также при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению (тяжелые неврологические заболевания, декомпенсированная сердечная недостаточность, активный гнойный процесс в области стоп).

В этом случае пациенту изготавливают индивидуальные стельки, свободно входящие в обувь и не мешающие ходьбе. Проводятся занятия лечебной физкультурой под контролем ортопеда и реабилитолога.

Выполняется специальный укрепляющий и тонизирующий массаж стоп. Курс лечения направлен на укрепление мышц и связок нижних конечностей и поддержание правильной формы свода стопы.

В тяжелых случаях плоскостопия изготавливается индивидуальная комфортная ортопедическая обувь.

По показаниям в клинике проводится консервативное лечение, как подготовительный этап к оперативному лечению поперечного плоскостопия.

В большинстве случаев консервативное лечение оказывает только временный эффект и не может надолго задержать развитие деформации стопы и предотвратить возникновение стойкого болевого синдрома.

Радикально помочь пациенту возможно только оперативным путем. В нашей клинике выполняется оперативное лечение всех форм поперечного плоскостопия по современным мировым стандартам.

Предоперационное обследование, операция и выписка осуществляются в течение одних суток в любой день недели.

В клинике «MEDEM» проводится оперативное лечение:

  • лечение плоскостопия I степени
  • лечение плоскостопия II степени
  • лечение плоскостопия III степени
  • лечение изолированного вальгусного отклонения первого пальца стопы (Hallux valgus) и молоткообразной (когтеобразной) деформации пальцев
  • лечение деформации пятого пальца стопы (деформации тейлора, buneonette)
  • лечение изолированного и комбинированного искривления малых пальцев стопы (когтеобразная, молоткообразная деформация 2-4-го пальцев стопы)
  • лечение поперечного плоскостопия после неудачных попыток коррекции, выполненных в других лечебных учреждениях, независимо от срока давности и степени деформации
  • Оперативное лечение продольного, комбинированного и посттравматического плоскостопия


Абсолютных противопоказаний (в том числе возрастных) для оперативного лечения плоскостопия не существует. В клинике нередко оперируются лица старше 70 лет.

Операции при поперечном плоскостопии выполняются под всеми видами анестезии (наркоз, проводниковая, спинальная, местная и т.д.). Тип обезболивания подбирается врачом-анестезиологом индивидуально для каждого пациента.

Результаты операций никак не зависят от времени года – поперечное плоскостопие можно оперировать в любом сезоне.

Предоперационное обследование, операция и выписка осуществляются в течение одних суток в любой день недели. По показаниям можно прооперировать обе стопы за один раз.

Операции выполняются по современным методикам из небольших, малотравматичных разрезов. В ходе оперативного вмешательства возможно устранить отклонение костей стопы и зафиксировать их в правильном положении специальными микровинтами, совершенно не беспокоящими пациента. Восстановление правильной формы стопы достигается за счет выполнения специальных остеотомий из незаметных минидоступов по современным методикам. Микровинты осуществляют настолько надежную фиксацию, что у пациента нет необходимости использовать гипсовую иммобилизацию.

По показаниям, можно удалить «косточки» и исправить деформацию пальцев, не разрезая кожные покровы. Операция выполняется из небольших, практически незаметных проколов при помощи тонких боров различной формы. Пациенты не нуждаются в ежедневных перевязках. Данный способ лечения, давно и с успехом, применяющийся в европейских медицинских центрах, стал доступным и для пациентов нашей клиники.

Все прооперированные пациенты используют специальную обувь, которая дает возможность уже на следующий день после операции самостоятельно передвигаться и весь период лечения обходиться без костылей.



Варианты специальной обуви, применяемой в послеоперационном периоде при лечении плоскостопия


Благодаря малотравматичному характеру операций, надежной фиксация микровинтами, специальной обуви у пациентов отсутствует или слабо-выражен болевой синдром. Абсолютное большинство пациентов применяют обезболивающие препараты не более 1-2 суток. Обычно боли слабые, непродолжительные и проходят на следующие сутки после операции. Поэтому большинство прооперированных пациентов могут совершенно безопасно для своего здоровья покинуть клинику на следующий день после оперативного лечения поперечного плоскостопия.

Специальные ботинки позволяют пациенту оставаться активным в послеоперационном периоде: выполнять нетяжелую работу, передвигаться на значительные расстояния. Конечно, это не пример для всеобщего подражания, но ряд наших пациентов после операции на обеих стопах приезжали на перевязку в клинику на 8-9 день после операции за рулем собственного автомобиля. Также в клинике часто оперируют плоскостопие иногородние пациенты, которые без труда и осложнений в последующем, выписывались из клиники и отправлялись к месту жительства на 2-3 день после операции.

В итоге оперативного лечения исправляется деформация пальцев, исчезают «косточки» и натоптыши, уходят в прошлое проблемы с выбором и ношением обуви. Весь период лечения пациент не пользуется костылями и не носит неудобные гипсовые повязки.



Пациентка Л., 10-й день после оперативного лечения поперечного плоскостопия (на обеих стопах за один раз) в специальной обуви


Каждый пациент в послеоперационном периоде получает полную реабилитационную поддержку - проводится специализированное восстановительное лечение, оказывается помощь в изготовлении и подборе стелек и обуви. Это позволяет всем нашим пациентам восстановить функцию стопы и вернуться к ходьбе в обычном режиме в короткие сроки.

Лечение плоскостопия I степени


При данной степени плоскостопия пациентов обычно беспокоит небольшое отклонение первого пальца и болезненная «косточка» в области сустава большого пальца стопы. В данном случае достаточно исправить луч первого пальца, проведя небольшую реконструктивную операцию на фаланге пальца и окружающих тканях. Время от операции до перехода на обычную обувь, обычно не более 3 недель. Боли не беспокоят, нога полностью опорна, пациент даже может управлять автомобилем.


Рентгенограммы стоп пациента до и после оперативного лечения плоскостопия I степени


Внешний вид стоп (до и через 3 недели после операции)

Лечение плоскостопия II степени


При данной степени плоскостопия пациентов беспокоит существенное отклонение первого пальца, выраженная болезненная «косточка», множественные натоптыши. В данном случае необходимо провести реконструкцию луча всего первого пальца (выполнив операцию на фаланге пальца, первой плюсневой кости и окружающих тканях. Пациент переходит на обычную обувь через 3-4 недели, боли проходят на следующий день после операции.


Рентгенограммы стоп до и после оперативного лечения плоскостопия II степени


Внешний вид стоп (2-я неделя после операции)

Лечение плоскостопия III степени


При данной степени плоскостопия, пациентов беспокоит выраженная вальгусная деформация первого пальца, большая болезненная «косточка», множественные грубые болезненные натоптыши, нередко возникает молоткообразная деформация других пальцев. В данном случае необходимо провести реконструкцию переднего отдела стопы (выполнив операцию на фалангах и плюсневых костях пораженных пальцев, а также намокружающих тканях). Пациент переходит на обычную обувь через 5 недель, в большинстве случаев боли проходят на второй день после операции.


Рентгенограммы стоп до и после оперативного лечения плоскостопия III степени


Клинический эффект лечения плоскостопия (внешний вид стоп до и после оперативного лечения)

Лечение деформации пятого пальца стопы (деформации тейлора, buneonette)


При данной деформации, обусловленной плоскостопием пациентов обычно беспокоит болезненное образование - «выпячивание» у основания пятого пальца. Часто жалуются на «косточку», но с другой стороны стопы, а также искривление и отклонение пятого пальца. Для оперативного лечения плоскостопия, в данном случае выполняется довольно простая и непродолжительная реконструктивная операция на пятой плюсневой кости. Данное вмешательство можно провести из небольшого прокола при помощи специального бора. Боли не беспокоят, переход на обычную обувь через 3 недели. Ограничений в режиме практически нет.


Рентгенограммы стоп до и после оперативного лечения деформации пятого пальца

Лечение поперечного плоскостопия после неудачных попыток коррекции, выполненных в других лечебных учреждениях


В клинике «MEDEM» осуществляются повторные реконструктивные операции пациентам с недостаточным или неудачным результатом оперативного лечения плоскостопия. А также при декомпенсации состояния у лиц, перенесших оперативное лечение по старым методикам (Операции Брандеса, Вредена, Гохта и пр.). Современные методики позволяют восстановить форму стопы, удалить боли, перейти на нормальную обувь.


Рентгенограммы стоп до и после оперативного лечения деформации, вызванной неправильным лечением плоскостопия


Клинический эффект лечения плоскостопия (внешний вид стопы до и после оперативного лечения)


Пациентка получила возможность вставать на носки и носить обувь на каблуке

Запись на приём

* Поля, обязательные для заполнения

Защита от автоматического заполнения *

CAPTCHA