Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – дегенеративнодистрофическое заболевание ладонного апоневроза кисти, когда ладонный апоневроз начинает перерождаться в рубцовую ткань, стягивая кисть, сгибая пальцы, вызывая сгибательную контрактуру пальцев, которую впервые описал Дюпюитрен. Встречается достаточно часто, наиболее часто этой болезнью страдают мужчины ( до 90%) чем женщины. Ладонный апоневроз находится на ладонной поверхности кисти, под кожей, как плащом покрывает сухожилия сгибателей пальцев, сосуды и нервы, выполняет каркасную и защитную функцию. Причина данного заболевания неизвестна. Развитие как правило происходит исподволь, постепенно. Вначале на ладони появляются уплотнения, похожие на мозоли, постепенно они увеличиваются, начинают мешать, но на начальных стадиях функциональных расстройств не приносят. Болевого синдрома не бывает. Постепенно прогрессируя в рубцовое перерождение вовлекаются всё больше участков ладонного апоневроза, рубцовопереродившийся апоневроз становится причиной для ограничения движений пальцев кисти. Наиболее частой локализацией является 4 и 5 пальцы. Вначале пальцы не разгибаются до конца, затем согнутые пальцы становится трудно помещать в перчатки, рукавицы, затем они становятся поводом, чтобы прятать руки от чужих глаз, стесняясь внешнего вида, отказываться от рукопожатий. При этом функция кисти резко страдает.
Первая стадия процесса – появление уплотнений и узелков на ладонной поверхности кисти. Движения пальцев при этом не страдают, объём движений полный. При второй стадии – наступает ограничение движений – неполное разгибание пальцев (чаще 4 и 5) – контрактура. Пальцы находятся в положении сгибания до 90 градусов. При третьей стадии – пальцы согнуты под углом более 90 градусов, грубый рубец на ладони не даёт им разогнуться . При этом пальцы кроме как в качестве крючка не могут быть использованы.
Как правило, при первой стадии заболевания люди редко обращаются к врачу. Поводом для обращения становится нарушение функции пальцев, т.е. вторая и третья стадии заболевания. К сожалению профилактики данного заболевания не существует. Малоэффективна и практически неэффективна консервативная терапия. Единственным действенным методом лечения является хирургический метод. Во время операции иссекается рубцовоизменённый ладонный апоневроз, разгибаются пальцы, ликвидируется сгибательная контрактура и артрогенная контрактура пальцев, функция кисти восстанавливается. Существуют различные методики оперативного лечения. Чтобы определиться с тактикой и методикой лечения, вам необходимо обратиться к врачу ортопеду – травматологу.
Болезнь Леддерхозе
Строение стопы схоже со строением кисти, имеется подошвенный апоневроз, выполняющий такую же функцию как и ладонный апоневроз, и имеющий сходное заболевание – рубцовое перерождение – болезнь Леддерхозе. Лечение не отличается от лечения контрактуры Дюпюитрена.
